2019年9月28日是第13个“世界狂犬病日”，口号依然是“共同行动，使狂犬病成为历史”，今年的主题是“接种疫苗以消除狂犬病”。

　　开展“世界狂犬病日”宣传活动，就是为了进一步普及狂犬病防治知识，动员社会力量，建立人人参与的群防群控工作局面，实现到 2030 年 “零犬传人狂犬病”目标。焦作市疾控中心狂犬病防控专家为你解答热点问题。

问题一：我市狂犬病的疫情形势如何？

　　解答：2008年以来，我市几乎每年都有狂犬病病例发生，病例全部死亡。根据调查，10余年来，焦作市几乎所有死于狂犬病的人都是由于被咬/抓伤后没有进行暴露后处理，没有接种狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。在此提醒公众，一旦被犬(猫)咬伤后，切不可有侥幸麻痹思想，要及时到就近的狂犬病暴露处置门诊进行暴露后预防处置。

问题二：今年宣传的主题“接种疫苗以消除狂犬病”有什么特别意义？

　　解答：今年世界狂犬病日的主题是“接种疫苗以消除狂犬病 ”，今年主题聚焦疫苗接种，这是所有狂犬病控制工作的基础，所指的疫苗接种首先是指狗的疫苗接种，其次才是人的疫苗接种。具体包括以下三方面的内容：
1
确保能给狗持续接种疫苗——提醒养狗人、动物卫生专业人员和地方政府对养犬的管理和免疫。
2
卫生健康部门要为被犬（猫）伤的人提供规范的狂犬病暴露预防处置服务和健康宣教。
3
政府层面要通过立法，多部门联防联控，制定2030年实现消除狂犬病死亡的目标。

问题三：自己被犬（猫）或其他动物咬抓伤后是否必须打狂犬病疫苗？

　　解答：被犬（猫）或其他动物咬抓伤后是否需要注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，要由狂犬病门诊专业人员依据技术规范进行伤口暴露级别的判定和处置，建议患者及时前往就近的狂犬病门诊就诊。狂犬病暴露后的处置原则包括：
1
尽早进行伤口局部处理。
2
尽早进行狂犬病疫苗接种，首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。
3
需要时，尽早使用狂犬病人免疫球蛋白。

问题四：被犬（猫）咬抓伤后是否需要自己先清洗伤口？

　　解答：伤口处理得越及时，对可能侵入伤口的病毒的清除和杀灭效果就会越好，因此不管伤者是否准备去门诊进行处理，在伤后的第一时间自己先处理伤口都是非常重要的。伤口冲洗的方法：用20%的肥皂水（或者直接用肥皂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗伤处至少15分钟，再用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，然后用无菌棉签将伤口处残留液吸尽，最后用2~3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如遇严重伤口或特殊部位的伤口要立即到医院处理。

问题五：被犬伤后，民间一些人认为“48小时有效”“72小时后无用”，这种说法正确吗？

　　解答：狂犬病防控专家的共识是，这些对伤口冲洗、狂免注射、狂苗接种的说法是一种严重误区。该意识可能白白延误预防机会而导致患者死亡。实际上犬伤后应尽早规范处理，越早越好，不存在时效问题，作为预防100%致死人命的狂犬病，在发病前全程处置对预防疾病均有积极意义。1.在伤口没有愈合前均可实施冲洗（早期血痂可以洗掉）。2.冲洗后伤口或首针疫苗接种后7天内活动伤口均可浸润注射狂免。3.必要时，在狂犬病暴露后发病前（一般为一年内）接种疫苗均有积极预防意义。

问题六：为什么说狂犬病可防不可治？

　　解答：狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病是目前世界上病死率最高的传染病，一旦发病，病死率几乎为 100%。多年来，全球仅有十几例存活病例，且都遗留了非常严重的神经系统后遗症。幸运的是，狂犬病也是目前可以通过疫苗几乎 100% 预防的疾病，一旦被抓伤、咬伤，通过及时、科学、规范地进行暴露后预防处置（伤口处理，注射疫苗，以及必要时注射被动免疫制剂）几乎可以完全预防疾病发生。简而言之，狂犬病是一种“可防不可治”的疾病。

问题七：狂犬病的潜伏期有多久？被狂犬咬伤是不是几十年后还会发病？

　　解答：人从被带毒动物咬伤而感染狂犬病病毒到发病的时间被称为潜伏期，潜伏期的长短受多种因素的影响，比如伤口的严重程度及其距头面部的远近、感染病毒的数量和病毒的毒力等。总的来说，和其他很多传染病相比，狂犬病的潜伏期相对较长，长可达数月，但也可短为数天。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为半个月至三个月，超过一年的极少见。

　　某些被狗咬伤后几十年才发病的说法缺乏确切依据，可能是由于病例仅对很久以前的明显受伤有印象，而对近期的实际上导致感染的细微伤口未引起重视、回忆存在偏差。且病人发病后精神失常，无法进行调查，而病人家属对其以往的受伤情况不清楚，提供的信息存在偏差。

问题八：如何保护自己，避免被狗咬伤？

　　解答：首先，不要招惹动物，尽量避开疯狗。不要打扰在进食、睡觉或看护幼崽的狗。不要向狗扔棍子或石子。不要接近那些拴着的狗和栅栏后面的狗。

　　如果遇到疯狗追赶，最好不要突然转身跑开，不要直接瞪视狗的眼睛，眼睛盯住地面，然后缓慢向后移动，逐渐离开。如果遇到疯狗攻击，则要将身体蜷起，保护头面部。

　　不要和宠物过分亲密,特别是不要让宠物舔及黏膜、破损的伤口等；减少和宠物唾液的接触。

　　学校和家长要教育儿童，不要随意招惹犬，让儿童知道当犬在身边时如何规范自己的行为。被犬、猫咬伤要及时向家长或老师报告，以便及时获得伤口处理和疫苗接种。

                                (本文由焦作市疾病预防控制中心流病科 科长副主任医师 任东提供技术指导)