携手抗疫防痨 守护健康呼吸 

焦作市疾病预防控制中心主任 徐书立

      在当前新冠肺炎疫情防控形势不断向好的情况下，另一种通过飞沫传播的慢性呼吸道传染病——肺结核，也是当前严重危害人民群众健康的主要传染病，同样需要我们格外关注。肺结核与新型冠状病毒肺炎存在着很多共同之处，比如都有咳嗽、发热、肺部感染症状，传播方式以呼吸道飞沫传播为主，病人都需要戴口罩，主要收治医院都是传染病医院等。今日是第25个“世界防治结核病日”，让我们一起“携手抗疫防痨、守护健康呼吸”。

结核病疫情形势依然严峻

      肺结核是一种呼吸道传染病，俗称“痨病”，早在2000多年前人类就发现了它传播的足迹。因为过去医疗条件差，多数染上该病的人等于进了“鬼门关”，所以就有“十痨九死”的说法。肺结核患者多半面色苍白、身体虚弱、咳嗽不停、骨瘦如柴，曹雪芹笔下多愁善感的林黛玉、小仲马笔下的茶花女、鲁迅笔下的华小栓等都是死于结核病。

      有关资料显示，目前全球有近三分之一的人口感染结核杆菌，每年新发结核病人900万例，每年死于结核病人数达200万例。结核病仍然是全球前10位死因之一，是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题。我国是全球22个结核病流行最严重的国家之一，结核病发病人数居世界第二位，仅次于印度。据了解，我国现有活动性肺结核病人500万，每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄为55.2岁。在我国传染病信息报告管理系统中，肺结核报告发病和死亡数均位居法定报告甲、乙类传染病第二位。《中华人民共和国传染病防治法》将结核病列为乙类传染病，并规定必须进行归口治疗管理。

      近年来，河南省每年新发活动性肺结核患者约6万例，我市每年发病约2000例。肺结核具有感染人数多、患病人数多、死亡人数多、耐药率高和疫情递减率低的特点，同时在人员密集场所，如寄宿制学校、托老机构、监狱等极易造成传播，并时有聚集。近年来，日益严峻的耐药性结核病治疗难度大，复发率、病死率高，给病人家庭和国家造成了沉重的经济负担，严重影响了社会经济的发展和进步。

      我市结核病防治工作面临着诸多问题与挑战，结核病疫情程度仍处于中等水平；现有结核病防治服务体系和防治能力还不能完全满足新形势下防治工作需求，基层防治力量薄弱；学校结核病聚集性疫情时有发生；耐多药肺结核疫情日益严峻；公众对结核病防治知识的知晓率仍然较低。

结核病威胁人类健康

      结核病是结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，它可以侵害人体多个器官，但主要是侵犯肺脏，其中肺结核病占各类型结核病的80%以上，所以称结核病为肺结核病。

结核病的病状较隐匿，不典型，主要症状有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻和女性月经不调，而个别病人无任何症状。

      肺结核主要是由传染性肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，经鼻腔和口腔喷出体外的带菌飞沫传染他人，具有极强的传染性。一个传染性结核病人每年可传染10~20个健康人，其中有10%会发病。少数人也可通过饮食（特别是饮用未消毒的牛奶）经胃肠道感染或经破溃的皮肤感染，所以要养成不随地吐痰的卫生习惯，勤洗手、多通风、强身健体是预防结核病的关键。得了肺结核如发现不及时、治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

      近年来，我市虽然采取了有力措施，但仍有30%的结核病人没有被发现，加之部分病人没有到正规的结核病防治机构诊治或不规律用药，造成结核病疫情居高不下和耐药结核病例增多。耐药结核病不但具有更强的传染性、更长的传播时间，而且被传染的病人很可能患病初期就是耐药结核病，其中耐多药结核病治疗时间至少2年，治愈率不足50%，死亡率高达30%~40%，且治疗费用昂贵，高出正常治疗费用的100倍，对患者的身心健康造成重大伤害，其危害不亚于癌症，对个人、家庭和社会危害极大，已成为严重威胁人民群众健康的重大公共卫生和社会问题。在此，我市要求广大医务人员要严格落实归口管理政策；患了结核病要到正规的结核病防治机构就诊治疗，并按照医嘱坚持规律服药。

上下联动防治结核病

      控制结核病离不开各级党委、政府的重视，同时也需要得到社会各界的支持、广大群众的关注和参与。结核病控制是我国各级政府一项重要的“民生工程”，是我国各级政府关注民生的具体体现。多年来，我市认真贯彻实施现代结核病预防控制策略，实行目标责任制管理，重视防治服务能力建设，坚持实施患者免费检查治疗，做好学校等重点人群防控和健康宣传教育，开展了大量卓有成效的工作。2000年在全省第一个颁布实施《焦作市肺结核病防治管理办法》地方性法规，有力推动了我市结核病防治工作迈上新台阶。2002年焦作市政府成立结核病领导小组，把结核病控制纳入政府目标，实行目标责任制管理，并设立10万元政府结核病防治专项资金，全国首家对所有结核病人实行减免费治疗。2003年引进全省第一台BD-960结核杆菌快速培养仪。2004年政府支持采购全省地市级第一台结核病流动体检车。2010年将结核病纳入医保门诊慢性病报销范畴。2014年在全市启动耐多药结核病防治工作。2015年在全市积极推进县级结核病标准化门诊建设。

      2018年，我市根据国家《结核病防治规划》要求，结合我市实际情况，在经过多次考察调研、论证的基础上，在市本级全面推行了“三位一体”医防融合的结核病防治工作模式，即疾控中心负责规划管理、业务指导，定点医院负责结核病人诊治，基层医疗机构负责病人管理的防治服务体系。特别是实施“三位一体”医防融合结核病防治服务模式后，疾控中心、定点医院、基层医疗卫生机构，形成了职责明晰、优势互补、相互配合的防治工作机制，整体工作能力稳步提升。近20年来，焦作市共发现治疗6万余例结核病患者，治愈率保持在90%以上，为患者减免医疗费用约4000万元。我市的结核病防治工作曾获得全国结核病防治先进集体荣誉称号，为有效控制结核病在我市的流行作出了突出贡献，为焦作市建设和谐发展、经济腾飞的小康社会作出了应有的贡献。

      结核病防治工作任重而道远，需要长期不懈地坚持和努力。我市将进一步强化防治服务体系；建立完善的结核病人医疗费用保障机制；强化服务理念，积极探索耐药结核病、流动人口结核病管理和艾滋病结核病双重感染等防治难题，遏制结核病疫情，消除结核病危害，为我市的和谐发展、经济腾飞作出应有的贡献。为实现2035年终结结核病危害的目标努力奋斗。

      防治工作时不我待！我们呼吁大家继续团结一心、共同携手，积极为打赢疫情防控阻击战、遏制结核病流行而不懈努力，并为消除这两种传染病的危害、保护人民群众生命安全和身体健康贡献力量