众志成城战疫情，科学补碘保健康

焦作市疾病预防控制中心  徐书立

      碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称，涵盖了地方性甲状腺肿（简称地甲肿，又称地甲病）、地方性克汀病（简称地克病）、地方性亚临床克汀病以及碘缺乏导致的流产、早产、死产、先天畸形等一系列疾病谱带，有着从“一代甲、二代傻、三代四代断根芽”的渐进式发展特征，可累及从胎儿到老年的生命全过程，威胁所有年龄段人群的健康。碘缺乏的最大危害是对儿童造成不可逆转的智力损害，并具有隐蔽性、广泛性和轻度碘缺乏足以损害智力的特点，这对民族的繁荣和社会发展是极大的潜在隐患。2020年5月15日是全国第27个“防治碘缺乏病日”，主题是“众志成城战疫情，科学补碘保健康”。

栉风沐雨七十年，
瘿疾消除收硕果。

       焦作市的碘缺乏病防治从上世纪50年代在探索中向前发展。1958年应用治瘿丸、碘糖片、甲状腺片等药物对地甲病患者进行防治，治疗地甲病患者55638人，治愈26090人，治愈率46.9%，收到了较好的效果，1965年开始在部分病区乡、县开展手工食盐加碘防治地甲病，到1984年各县达到了基本控制标准；1986～1993年我市地甲病防治工作达标以后，重点开展补碘为主的预防措施和碘盐及病情监测工作；1992年我国政府向世界做出承诺：2000年实现消除碘缺乏病目标。1994年3月焦作市政府组织召开了各县（市、区）主管副县（市、区）长参加的“焦作市2000消除碘缺乏病动员会”，层层签订目标责任书，卫生、盐业、工商等部门通力合作，消除碘缺乏病工作全面开展，1995年全市普及碘盐供应，2000年我市实现消除碘缺乏病阶段目标；2001～2010年，基本建立可持续性消除碘缺乏病长效工作机制，2010年全市六县四区均实现了消除碘缺乏病目标。2011～2019年，市级层面始终处于消除碘缺乏病状态，昔日流行的碘缺乏病已淡出群众视野。

全面监测布密网，
凝心聚力防复燃。

       成绩取得的同时，我们还必须清醒地认识到，碘缺乏病是生物地球化学性疾病，必须依靠防治措施的持续落实，才能发挥既定效果。印度坎格拉区实施食盐加碘措施后甲状腺肿的患病率明显下降，2000年暂停食盐加碘政策，随后的几年里，碘缺乏病又重现，2005年再次实施食盐加碘，禁止销售无碘盐。2006年，我国新疆出现了新发地克病，后续调查累计患者342例，通过采取免费供应碘盐和育龄妇女补充碘油措施，2010年后再未发现新发地克病病例。国内外的情况时刻提醒着我们，一旦碘缺乏病防治措施不到位，碘缺乏病一定会卷土重来。在2019年地方病防治攻坚行动中期评估消除碘缺乏病评估中，虽然我市市级层面上处于碘缺乏病消除状态，孕妇补碘率达到98.93%，但部分县区合格碘盐食用率逐年下降，2019年全市孕妇尿碘合格率仅为61.75%，提示仍有近40%的孕妇可能存在碘营养不足。今天，碘缺乏所致严重疾病已较为罕见，群众对碘缺乏危害认识不够，防治意识逐渐淡化，加之食盐市场放开后，群众更易买到未加碘食盐，我们的防治工作较以往更加繁重和复杂，加强监测是目前工作的重点。

      多年来，各部门在地方病防治领导小组的协调下，卫生、发改、盐业、教育、广电等相关部门认真履责，我市已形成了组织有序、设计缜密的碘缺乏病监测评估体系，监测的形式从最初的哨点监测到人口概率法抽样监测再发展到现在的全覆盖监测，监测种类更涵盖了碘盐监测、病情监测、高危监测、碘营养监测、水源性高碘危害监测等。消除碘缺乏病的巨大成果来之不易，今后，与相关部门凝心聚力、通力合作，继续加强居民碘营养监测，尤其是儿童、孕妇、乳母等特种人群的监测，探索评价个体碘营养状况的指标与方法，维持我市碘缺乏病消除状态，保证全市居民碘营养水平适宜，将是我们不断追求的目标。

科学补碘保健康，
精准防控谱新篇。

      近来，国家卫健委相继公布了缺碘地区、适碘地区、高碘地区划分标准，碘缺乏病防治要求更加精准化。2017年全市水碘普查结果：我市79.70%的行政村水碘值小于40μg/L, 提示我市大部分地区外环境普遍缺碘，应继续坚持食用加碘食盐。此外，还存在2.13%的行政村(41个)水碘值大于100μg/L，主要分布在示范区、修武县、武陟县、孟州市，其中示范区最多（24个），在这些高碘地区我们要防范碘过量风险，需要食用未加碘食盐。

      如何指导群众科学补碘？是我们一直探索的问题。2018年我们初步在修武县、武陟县推广“三提示”牌匾：将全县以村为单位按不同水碘分为三个层次：水碘小于40ug/L、40-100 ug/L、大于100 ug/L，在这三类村的食盐销售点分别悬挂“食盐要买含碘盐”、“选购食盐要科学”、“食盐要买无碘盐”的提示标牌，指导群众购买食盐，做到科学补碘、精准补碘，防治碘缺乏和高碘危害，受到省、市领导的高度赞扬。为了全市群众的身体健康，我们并未止步，孕妇、哺乳期妇女、育龄妇女、婴幼儿等重点人群的碘营养水平关系到下一代的智力水平，影响着人口素质，关乎民族复兴。经过与省疾控中心地病所有关专家沟通研讨，我们又制作开发了“碘自测”小程序，用户通过选择日常饮食种类、数量即可计算当日碘摄入量，根据计算结果小程序会给予合理化建议，广大群众可随时随地了解自身碘营养状况。为焦作市“因地制宜、分类指导和差异化干预、科学与精准补碘”添上了信息化翅膀，我市碘缺乏防治开启新征程、谱写新篇章。

       “粗脖根”消失了，“傻子屯”摘帽了，“每天一点‘碘 ’，健康多一点”的口号还没过时，希望广大群众充分认识到碘缺乏危害，非特殊情况，坚持食用加碘食盐。让我们拿出众志成城抗击新冠疫情的态度，携起手来共同守护消除碘缺乏病的胜利果实，为“健康焦作”建设添砖加瓦！