科学补碘 健康一生

焦作市疾病预防控制中心主任 徐书立

我国曾经是世界上碘缺乏病流行最严重的国家之一，党和政府一直高度重视碘缺乏病的防治工作，采取了多项举措防治碘缺乏病，为了提高群众对碘缺乏病危害的认识，让群众掌握防治知识，使防治碘缺乏病活动成为群众的主动要求和自觉行为，从而保护和增进人民健康，提高人口健康素质，国家将每年的5月15日定为“防治碘缺乏病日”。

民生工程：消除碘缺乏病

碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使人体碘摄入不足而造成的碘营养不良所表现的一系列损害的总称，主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚克汀病、婴幼儿的智力损害等。碘缺乏病是世界上分布最广泛、侵犯人群最多的一种 地方病。妇女在怀孕期间缺碘，会导致流产、早产、死产、胎儿先天畸形；儿童正在生长过程中一旦缺碘，则严重影响智力发育，即使轻微的缺碘，也会成为学习上的低能儿；成年人缺碘会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。碘缺乏病可累及从胎儿到老年的生命全过程，威胁所有年龄段人群的健康。碘缺乏的最大危害是对儿童造成不可逆转的智力损害，并具有隐蔽性、广泛性和轻度碘缺乏足以损害智力的特点，这对民族的繁荣和社会发展是极大的潜在隐患。

碘缺乏病是一种可以预防的疾病，最简便、安全、有效的预防方式是食用加碘食盐。我市均为非高碘地区，大部分地区处于外环境缺碘状态。科学证明，缺碘地区居民每天从食物和饮水中获得的碘无法满足人体需求，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此我市居民如无特殊情况，需要长期坚持食用碘盐。

控制碘缺乏、消除碘缺乏病是一个利国利民、造福子孙的民生工程，是一项长期任务，我们必须坚持不懈。

任务艰巨：科学防治收硕果

我市各级党委和政府高度重视碘缺乏病防治工作，把它作为一项关系优生优育、预防残疾、提高人口素质的重要工作和关心群众疾苦、密切联系群众的一件大事，建立了“政府领导、部门负责、社会参与”的长效工作机制。

——政府高度重视。我市各级党政领导认真学习地方病法律法规，贯彻落实中央领导对碘缺乏病防治工作的重要指示精神，将碘缺乏病防治纳入了目标管理内容和议事日程,签订目标责任书，强化了碘缺乏病防治目标管理，充分落实了部门责任，使消除碘缺乏病工作目标明确、措施得力，促进了防治工作的深入开展。

——开展信息化管理，实现监测全覆盖，动态掌握全市碘营养状况。2016年碘缺乏病监测新方案实施以来,我市每年对全市的居民盐碘、8-10岁儿童尿碘和甲状腺容积，孕妇尿碘进行监测，及时汇总分析数据，评估碘缺乏病发生风险，为实施因地制宜、分类指导和科学补碘的防控策略提供了科学依据。

——积极开展碘缺乏病防治健康教育宣传，大力普及防病知识。坚持食盐加碘是防治碘缺乏病危害的根本措施，为使全市人民群众充分认识、了解碘缺乏的危害，正确保管和食用碘盐，利用广播、电视、报刊等群众喜闻乐见的形势和途径，广泛深入的开展宣传教育，提高群众的自我保健意识，特别是每年的“5.15防治碘缺乏病日”，卫生、发改委、盐业、教育、食药、新闻媒体、妇联、残联、妇儿工委等有关部门和单位均组织了主题鲜明、形式多样、声势浩大的宣传活动，通过宣传活动使我市人民群众了解科学补碘知识，预防缺碘危害。

——创新思路，开发“我缺碘吗自测”微信小程序，引导群众精准补碘。缺碘地区、适碘地区、高碘地区划分标准公布后，碘缺乏病防治要求更加精准化。2020年5.15“防治碘缺乏病日”前后，经过与省疾控专家讨论，我们制作了“我缺碘吗自测”个体碘摄入量自测小程序，小程序以营养调查的形式，测算每天个体碘摄入量，并加以简单评价和建议，真正做到科学补碘，在国内、国际上属于首创，为焦作市“因地制宜、分类指导和差异化干预、科学与精准补碘”添上了信息化翅膀。

我市的碘缺乏病防治从上世纪50年代开始，70年来，在各级政府、各有关部门的共同努力下，在广大人民群众的积极参与下，我市消除碘缺乏病取得了显著的成就， 2010年全市各县市区均实现了消除碘缺乏病目标。2011～2019年，市级层面始终处于消除碘缺乏病状态，昔日流行的碘缺乏病淡出了群众视野。

巩固成果：凝心聚力防复燃

成绩面前，我们必须清醒地认识到，碘缺乏病是生物地球化学性疾病，必须依靠防治措施的持续落实，才能巩固既定效果。印度坎格拉区实施食盐加碘措施后甲状腺肿的患病率明显下降，2000年暂停食盐加碘政策，随后的几年里，碘缺乏病又重现，2005年再次实施食盐加碘，禁止销售无碘盐。2006年，我国新疆出现了新发地克病，后续调查累计患者342例，通过采取免费供应碘盐和育龄妇女补充碘油措施，2010年后再未发现新发地克病病例。国内外的情况时刻提醒着我们，一旦碘缺乏病防治措施不到位，碘缺乏病一定会卷土重来。在2019年地方病防治攻坚行动中期评估消除碘缺乏病评估中，虽然我市市级层面上处于碘缺乏病消除状态，孕妇补碘率达到98.93%，但部分县区合格碘盐食用率逐年下降，2019年全市孕妇尿碘合格率仅为61.75%，提示仍有近40%的孕妇可能存在碘营养不足。今天，碘缺乏所致严重疾病已较为罕见，群众对碘缺乏危害认识不够，防治意识逐渐弱化，加之食盐市场放开后，群众更易买到未加碘食盐，我们的防治工作较以往更加繁重和复杂，加强监测是目前工作的重点。

  我们生存的自然环境是无法改变的，碘缺乏病防治是一项长期工作，我们必须坚持普遍食盐加碘政策，及时监测居民碘营养状况，防止碘缺乏病“死灰复燃”、“卷土重来”。

2021 年防治碘缺乏病日宣传核心信息

一、碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素

1.碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成 甲状腺激素的主要原料。

2.甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功 能，促进人体，尤其是大脑的生长发育。

3.孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期 (1-3 岁)是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴

 幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、

 智力损伤等。

4.胎儿所需要的碘全部来自母亲，因此，孕妇碘营养不足会 造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现流产、早产、死产和先 天畸形。

5.妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群，需 要及时补充适量的碘。

6.成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神 不集中、工作效率下降。

二、食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式

7.碘缺乏病是由于外环境缺碘，造成人体碘摄入不足而发生 的一系列疾病的总称。我国 2000 年消除碘缺乏病以前，碘缺乏 病区的儿童中 5-15%有轻度智力障碍(智商 50-69 个点)，6.6‰ 的人患地方性克汀病(呆傻症)，严重影响当地人口素质。

8.碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全、有效的预防方式 是食用碘盐。

9.我国大部分地区外环境(水、土壤等)几乎都缺碘，尤其 山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严 重。外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的 碘最多能维持 3 个月，因此要长期坚持食用碘盐。

10.自 2000 年以来，我国完成的各类监测或调查(碘缺乏病 监测、碘盐监测、高水碘地区调查和高危地区调查)结果显示， 人群碘营养总体处于适宜范围。

三、目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状 腺癌的发生相关

11.近年来，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘 摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都增加，并且主 要以直径小于 1.0 厘米的微小癌增加为主。

12.相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低， 预后良好。患者要听从临床医生要求，进行正确治疗或跟踪观察。

13.甲状腺微小癌在人群中患病率较高，隐匿性大且不易被 发现，可能陪伴终身。据很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达 5.6%~35.6%，其中微小癌占到 67%。 14.有研究提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状 腺筛查，并与高分辨率 B 超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。